Rede social de apoio à mulher no aleitamento materno: revisão integrativa / Red social de apoyo a las mujeres en lactancia: revisión integrativa / Social network to support women in breastfeeding: integrative review

Objetivo: identificar na literatura como são estruturadas as redes sociais de apoio à mulher no aleitamento materno. Método: revisão integrativa nas bases de dados PubMed, BVS, LILACS e Scielo, utilizando os descritores "Aleitamento Materno", "Rede Social" e "Guia de Prática Clínica". Foram incluídos artigos em inglês, português e espanhol, publicados entre 2015 e 2020. Excluíram-se artigos de reflexão, editorial e relatos de experiência. Resultados: foram analisados nove estudos, onde emergiram três categorias temáticas: Estrutura da rede social, primária e secundária; Tipos de apoio, com destaque para o emocional e presencial e Importância da rede social para estabelecimento do aleitamento materno, corresponsabilizando a família e profissionais de saúde. Conclusão: os estudos desvendaram que a estrutura da rede social da mulher que amamenta é pequena, porém com vínculos fortes, constituída principalmente pelo núcleo familiar, enquanto a rede secundária, constituída pelos profissionais de saúde, mostrou-se frágil e com vínculos interrompidos.

Objective: to identify in the literature how the social support networks for women in breastfeeding are structured. Method: integrative review carried out in PubMed, BVS, LILACS and Scielo databases, using the descriptors "Breastfeeding", "Social Network" and "Clinical Practice Guide". Articles in English, Portuguese and Spanish, published between 2015 and 2020, were included. Reflection articles, editorial and experience reports were excluded. Results: nine studies were analyzed, where three thematic categories emerged: Social network structure, primary and secondary; Types of support, with emphasis on emotional and in-person support and Importance of the social network for the establishment of breastfeeding, making the family and health professionals co-responsible. Conclusion: the studies unveiled that the structure of the social network of women who breastfeed is small, but with strong bonds, consisting mainly of the family nucleus, while the secondary network, consisting of health professionals, proved to be fragile and with broken bonds.

Objetivo: identificar en la literatura cómo se estructuran las redes de apoyo social a la mujer en lactancia. Método: revisión integrativa, en bases de datos PubMed, BVS, LILACS y Scielo, utilizando los descriptores "Lactancia materna", "Red social" y "Guía de práctica clínica". Se incluyeron artículos en inglés, portugués y español, publicados entre 2015 y 2020. Se excluyeron artículos de reflexión, editoriales y reportajes de experiencia. Resultados: se analizaron nueve estudios en los que surgieron tres categorías temáticas: Estructura de la red social, primaria y secundaria; Tipos de apoyo, con énfasis en el apoyo emocional y presencial e Importancia de la red social para el establecimiento de la lactancia materna, haciendo corresponsables a la familia y los profesionales de la salud. Conclusión: los estudios revelaron que la estructura de la red social de mujeres que amamantan es pequeña, pero con fuertes lazos, conformada principalmente por el núcleo familiar, mientras que la red secundaria, conformada por profesionales de la salud, resultó frágil y con lazos rotos.

Mental Health of Postpartum Women During the COVID-19 Pandemic: An Integrative Review / Saúde mental de puérperas durante a pandemia covid-19: revisão integrativa / Salud mental de puérperas durante la pandemia de covid-19: revisión integradora

Objective: To identify and analyze the scientific evidence on the mental health of postpartum women during the COVID-19 pandemic. Method: This integrative review was carried out using the VHL, CINAHL, PubCovid, Scopus, and Web of Science databases, whose research question was "What is the scientific evidence on the mental health of postpartum women during the SARS-CoV-2 pandemic?" Results: Ten articles in English were included, identifying a higher frequency of cross-sectional research (n = 4), publications in November 2020 (n = 3), conducted in Italy (n = 3), with level VI evidence (n = 6). The study found that postpartum women feel depressed, lonely, and afraid; attention is drawn to the worsening risk of postpartum depression with significant prevalence values. It points out factors that negatively influence the mental health of this population in the current pandemic and discloses care measures. Conclusions: In addition to previous characteristics, socioeconomic conditions (e.g., living in highly infected areas, unemployment) and elements inherent to this pandemic (e.g., distance and fear of contagion) negatively influence the mental health of postpartum women. Means of dealing with the conditions imposed by the COVID-19 pandemic are available, such as relaxation techniques, physical exercise, and professional support. The relevance and need for research on this theme, mostly nationally, are highlighted.

Objetivo: identificar e analisar as evidências científicas sobre a saúde mental de puérperas durante a pandemia da covid-19. Método: revisão integrativa nas bases de dados BVS, CINAHL, PubCovid, Scopus e Web of Science, na qual se considerou a pergunta de pesquisa "Quais as evidências científicas sobre a saúde mental das puérperas na pandemia do Sars-CoV-2?" Resultados: foram incluídos 10 artigos, em língua inglesa, e foi identificada maior frequência em pesquisas transversais (n = 4), publicações em novembro de 2020 (n = 3), realizadas na Itália (n = 3), com nível VI de evidência (n = 6). Demonstrou-se que as puérperas se sentem deprimidas, solitárias e com medo; atentam para a piora no risco de depressão pós-parto com valores importantes de prevalência. Apontam fatores que influenciam negativamente a saúde mental dessa população na atual pandemia e revelam ações de cuidado. Conclusões: além de características pregressas, há condições socioeconômicas ­ como residir em áreas de maior contaminação, desemprego ­ e elementos inerentes a essa pandemia ­ como distanciamento e medo da contaminação ­ que influenciam negativamente a saúde mental de puérperas. Há meios de lidar com as condições impostas pela pandemia da covid-19, como técnicas de relaxamento, prática de exercício físico e apoio profissional. Salientam-se a importância e a necessidade de pesquisas nacionais, principalmente, e internacionais nessa temática.

Objetivo: identificar y analizar las evidencias científicas sobre la salud mental de puérperas durante la pandemia de la covid-19. Método: revisión integradora en las bases de datos BVS, CINAHL, PubCovid, Scopus y Web of Science, en la que se consideró la pregunta de investigación "¿Cuáles son las evidencias científicas sobre la salud mental de las puérperas en la pandemia del SARS-CoV-2?" Resultados: se incluyeron diez artículos, en inglés, y se identificó más frecuencia en investigaciones trasversales (n = 4), publicaciones en noviembre de 2020 (n = 3), realizadas en Italia (n = 3), con nivel VI de evidencia (n = 6). Se demostró que las puérperas se sienten deprimidas, solitarias y con miedo, lo cual agrava el riesgo de depresión posparto con valores importantes de prevalencia. Se señalan factores que influyen de forma negativa en la salud mental de esta población y se evidencian acciones de cuidado. Conclusiones: además de las características anteriores, algunas condiciones socio-económicas (como vivir en áreas de más infección, desempleo) y elementos inherentes a esta pandemia (como distanciamiento y miedo de contagiarse) influyen de forma negativa en la salud mental de puérperas. Hay formas de manejar las condiciones impuestas por la pandemia de covid-19, como técnicas de relajación, práctica de ejercicio físico y soporte profesional. Se destacan la importancia y la necesidad de investigaciones nacionales, principalmente, e internacionales en esta temática.

Fragilidades e potencialidades do cuidado de enfermagem em aleitamento materno na atenção primária: revisão integrativa / Weaknesses and potentialities of nursing care on breastfeeding in primary care: integrative review / Debilidades y potencialidades de la atención de enfermería en la lactancia materna en la atención primaria: revisión integradora

Objetivo: identificar as fragilidades e potencialidades do cuidado de enfermagem no apoio ao aleitamento materno na atenção primária à saúde (APS). Método: revisão integrativa realizada nas bases LILACS, BDENF, PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science e biblioteca Scielo em março de 2021. Resultados: compuseram a amostra 19 estudos. Fragilidades envolvem embasamento teórico/prático incipiente dos profissionais de enfermagem, cuidado limitado voltado ao aleitamento materno e à (des)organização do serviço e do processo de trabalho. Como potencialidade, identificou-se a educação em saúde, desenvolvida pelo enfermeiro, durante o pré-natal e pós-parto. Conclusão: o embasamento teórico/prático incipiente é responsável pela limitação do cuidado, e a desorganização do serviço e do processo de trabalho é considerada um entrave no apoio ao aleitamento materno na APS. Ações de educação em saúde demonstram ser uma potência e uma possibilidade de oferta de cuidado de qualidade diante das barreiras impostas pela falta de conhecimento.

Objective: to identify the weaknesses and strengths of nursing care in supporting breastfeeding in Primary Health Care (PHC). Method: integrative review carried out in LILACS, BDENF, PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science and Scielo library in March 2021. Results: the sample comprised 19 studies. Weaknesses involve the nursing professionals' incipient theoretical/practical foundation, limited care focused on breastfeeding and the (dis)organization of the service and the work process. As a potential, health education was identified, developed by nurses, during prenatal and postpartum periods. Conclusion: the incipient theoretical/practical basis is responsible for the limitation of care, and the disorganization of the service and the work process is considered an obstacle in the support of breastfeeding in Primary Health Care. Health education actions prove to be a power and a possibility of offering quality care in the face of barriers imposed by lack of knowledge.

Objetivo: identificar las debilidades y potencialidades de la atención de enfermería en el apoyo a la lactancia materna en la atención primaria de salud (APS). Método: revisión integradora realizada en LILACS, BDENF, PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science y biblioteca Scielo en marzo de 2021. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 19 estudios. Las debilidades implican una base teórica/práctica incipiente de los profesionales de enfermería, cuidados limitados centrados en la lactancia materna y la (des)organización del servicio y del proceso de trabajo. Como potencialidad, se identificó la educación para la salud, desarrollada por enfermeras, durante el prenatal y el posparto. Conclusión: la incipiente base teórico-práctica es responsable de la limitación de los cuidados, y la desorganización del servicio y del proceso de trabajo se considera un obstáculo en el apoyo a la lactancia materna en la APS. Las acciones de educación para la salud demuestran ser un poder y una posibilidad de ofrecer una atención de calidad frente a las barreras impuestas por la falta de conocimiento.

Mental health of nursing in coping with COVID-19 at a regional university hospital.

OBJECTIVE: to identify prevalence and factors associated with anxiety and depression in nursing professionals who work to cope with COVID-19 at a university hospital. METHODS: a cross-sectional observational study using a sociodemographic questionnaire and Hospital Anxiety and Depression Scale, with 88 nursing professionals. Data were analyzed using absolute and relative frequency and Statistical Package for the Social Sciences. RESULTS: there was prevalence of anxiety (48.9%) and depression (25%). The majority of the sample consisted of women over 40 years old, married or in a common-law marriage, white, with higher education or graduate degree, with an income above 3,000.00 reais, public servants, working 40 hours a week and working in the hospital from 1 to 5 years. CONCLUSION: we must consider the impact on mental health nursing caused by COVID-19 and intervene with coping strategies to minimize the suffering of professionals.

Mental health of nursing in coping with COVID-19 at a regional university hospital / La salud mental de enfermería en el enfrentamiento de la COVID-19 en un hospital regional universitario / A saúde mental da enfermagem no enfrentamento da COVID-19 em um hospital universitário regional

ABSTRACT Objective: to identify prevalence and factors associated with anxiety and depression in nursing professionals who work to cope with COVID-19 at a university hospital. Methods: a cross-sectional observational study using a sociodemographic questionnaire and Hospital Anxiety and Depression Scale, with 88 nursing professionals. Data were analyzed using absolute and relative frequency and Statistical Package for the Social Sciences. Results: there was prevalence of anxiety (48.9%) and depression (25%). The majority of the sample consisted of women over 40 years old, married or in a common-law marriage, white, with higher education or graduate degree, with an income above 3,000.00 reais, public servants, working 40 hours a week and working in the hospital from 1 to 5 years. Conclusion: we must consider the impact on mental health nursing caused by COVID-19 and intervene with coping strategies to minimize the suffering of professionals.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados con la ansiedad y la depresión en profesionales de enfermería que trabajan para hacer frente a COVID-19 en un hospital universitario. Métodos: estudio observacional transversal, con cuestionario sociodemográfico y el software Statistical Package for the Social Sciences, con 88 profesionales de enfermería. Los datos se analizaron utilizando la frecuencia absoluta y relativa, utilizando el paquete estadístico para el software de ciencias sociales. Resultados: hubo prevalencia de ansiedad (48,9%) y depresión (25%). La mayoría de la muestra estaba compuesta por mujeres, mayores de 40 años, casadas o en una relación estable, blancas, con educación superior o educación de posgrado, con ingresos superiores a 3.000,00 reais, licitadas, con un régimen laboral de 40 Horas semanales y tiempo en el hospital de 1 a 5 años. Conclusión: se debe considerar el impacto en la salud mental de la enfermería causado por COVID-19 e intervenir con estrategias de afrontamiento para minimizar el sufrimiento de los profesionales.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e fatores associados à ansiedade e depressão em profissionais de enfermagem que atuam no enfrentamento da COVID-19 em hospital universitário. Métodos: estudo observacional transversal, com questionário sociodemográfico e Escala de Medida de Ansiedade e Depressão, com 88 profissionais de enfermagem. Os dados foram analisados por meio de frequência absoluta e relativa, utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: houve prevalência de ansiedade (48,9%) e de depressão (25%). A maioria da amostra foi composta por mulheres, com mais de 40 anos, casadas ou em união estável, de cor branca, com ensino superior ou pós-graduação, com renda superior a R$3.000,00, concursadas, com regime de trabalho de 40 horas semanais e tempo de atuação no hospital de 1 a 5 anos. Conclusão: deve-se considerar o impacto na saúde mental da enfermagem acarretado pela COVID-19 e intervir com estratégias de enfrentamento para minimizar o sofrimento dos profissionais.

Doença celíaca e o conhecimento dos profissionais de saúde da atenção primária / Celiac disease and knowledge of primary care health professionals

A doença celíaca é um problema de ordem mundial em decorrência da sua alta prevalência. O objetivo foi identificar o conhecimento dos enfermeiros, médicos e farmacêuticos da atenção primária sobre a doença celíaca. Trata-se de uma pesquisa quantitativa e descritiva. Realizada no município do interior do Paraná em 19 unidades de saúde, com 82 profissionais, em 2016. A coleta de dados se deu pela aplicação de um questionário com perguntas fechadas, fundamentadas no Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas da Doença Celíaca. A análise dos dados foi por meio de tratamento estatístico. Resultou-se em 93,0% dos profissionais de saúde responderam conhecer sobre a doença e 15,0% relatam ter ciência do protocolo de atendimento ao paciente celíaco. Obteve-se 80,0% de acertos referentes à sintomatologia típica e 40,0% da forma atípica. Conclui-se há necessidade de capacitação por meio da educação em serviço, como estratégia de reforçar o manejo desta doença na atenção primária. (AU)

Celiac disease is a worldwide problem due to its high prevalence. The objective was to identify the knowledge of nurses, physicians and pharmacists from primary care to health about celiac disease. This is a quantitative and descriptive research. It was held in a municipality in the countryside of the state of Paraná in 19 health units, with 82 professionals, in 2016. Data collection was done through the application of a questionnaire with closed questions, based on the Clinical Protocol of Therapeutic Guidelines of Celiac Disease. Data analysis was conducted through statistical treatment. Ninety three percent of health professionals reported to have some knowledge about the disease, and 15.0% reported being aware of the protocol of care to the celiac patient. Eighty percent gave right answers for the typical symptomatology, and 40.0% for the atypical form. It was concluded that there is a need for training through in-service education, as a strategy to strengthen the management of this disease in primary care. (AU)

Perfil de gestantes cardiopatas: alto risco / Profile of cardiac pregnant women: high-risk / Perfil de embarazadas con cardiopatías: alto riesgo

Objetivo: caracterizar as gestantes cardiopatas com alto risco gestacional atendidas no setor secundário pela 3ª regional de saúde do Paraná. Método: pesquisa quantitativa, documental eretrospectiva,realizada entre julho e agosto de 2016. O estudo apropriou-se de dados secundários, de indicadores de saúde advindos do Ambulatório de Alto Risco Gestacional dos Campos Gerais. O banco de dados compreendeu outubro de 2013 a junho de 2016, sendo analisados 60 prontuários de gestantes cardiopatas, utilizando para tal as variáveis: diagnóstico cardíaco, e fatores sociodemográficos e antecedentes obstétricos. Resultados: predominou-se a arritmia cardíaca como diagnóstico encontrado nos prontuários, a Hipertensão Arterial Sistêmica como fator de risco cardiovascular, pacientes procedentesda cidade de Castro, com idade média de 26,4 anos, casadas,com ensino fundamental completo e multigestas. Conclusão: conclui-se que estas gestantes apresentaram a arritmia cardíaca como principal diagnóstico. Issoeleva os índices de cesariana, sendo primordial a atuação do enfermeiro no pré-natal para minimizar possíveis complicações (AU).

Objective: To characterize cardiac pregnant women with high-risk pregnancies assisted in a secondary healthcare unit at the Third Regional Health Center of the state of Paran á, Brazil. Methods: Quantitative, documentary and retrospective study carried out from July to August 2016. The investigation used secondary data from health indicators originated at the Campos Gerais High-Risk Pregnancy Clinic. The database search was restricted to the period between October 2013 and June 2016. Sixty medical records of cardiac pregnant women were analyzed using two variables: cardiac diagnosis, and sociodemographic factors and obstetric antecedents. Results: The most common cardiac diagnosis was cardiac arrhythmia and the prevalent cardiovascular risk factor was systemic arterial hypertension. The profile of patients assisted in this unit was a woman from the Castro municipality, 26.4 years old on the average, married, with complete primary school and multigravida. Conclusion: The main cardiac diagnosis among the examined women was cardiac arrhythmia, which increases cesarean indexes and makes the work of nurses in prenatal care fundamental to minimize possible complications (AU).

Objetivo : Caracterizar a embarazadas con cardiopatías de alto riesgo gestacional atendidas en sector secundario de 3ª regional de salud de Paraná. Método : Investigación cuantitativa, documental, retrospectiva, realizada de julio a agosto de 2016. El estudio tomó datos secundarios, de indicadores de salud del Servicio del Servicio de Alto Riesgo Gestacional de Campos Gerais. Banco de datos desde octubre de 2013 hasta junio de 2016. Fueron analizadas 60 historias clínicas de embarazadas con cardiopatías, utilizándose las variables: diagnóstico cardíaco, factores sociodemográficos y antecedentes obstétricos. Resultados : La arritmia cardíaca fue el diagnóstico predominante en las historias clínicas, la Hipertensión Arterial Sistémica como factor de riesgo cardiovascular, pacientes de la ciudad de Castro, media etaria de 26,4 años, casadas, con enseñanza primaria completa y no primerizas. Conclusión : Estas embarazadas presentaron arritmia cardíaca como principal diagnóstico. Esto incrementa los índices de cesáreas, resultando primordial la actuación del enfermero en el prenatal para minimizar complicaciones (AU).

Consulta puerperal de enfermagem: Prevenção de complicações mamárias / Postpartum nursing consultations: prevention of breast complications / Consulta puerperal de enfermería: prevención de complicaciones de la mama

Objetivou-se identificar os problemas mamários de puérperas atendidas em uma maternidade escola no município de Ponta Grossa, Paraná. Pesquisa exploratória quantitativa a partir da coleta de dados no período de março a novembro de 2015. A partir dos resultados, foi possível identificar o perfil obstétrico das puérperas, problemas mamários como a fissura mamilar, ingurgitamento e mastite. Concluiu-se que o Projeto Consulta de Enfermagem no Pré-Natal e Pós-Parto oportunizou a descoberta de problemas mamários relevantes, trazendo subsídios para prevenir as complicações mamárias por meio da educação em saúde no pós-parto (AU).

The present study aimed to identify breast disorders of postpartum women admitted to a maternity ward at a teaching hospital in the city of Ponta Grossa, Paraná. Quantitative exploratory study based on data collection performed from March to November 2015. The results obtained allowed to identify the obstetric profile of those women, breast complications such as cracked nipples, engorgement and mastitis. It is concluded that the Prenatal and Postpartum Nursing Consultation Project provided an opportunity to identify important breast complications, through health education in the postpartum period (AU).

Estudio cuya finalidad fue identificar los problemas de la mama de puérperas en atendimiento de una maternidad escuela en el municipio de Ponta Grossa, Paraná. Investigación exploratoria cuantitativa por medio de datos obtenidos en el periodo de marzo a noviembre de 2015. Con los resultados, fue posible identificar el perfil obstétrico de las puérperas, problemas de mama como la fisura del pezón, congestión y mastitis. Se concluyó que el Proyecto Consulta de Enfermería en el Prenatal y Posparto posibilitó el descubrimiento de problemas mamarios relevantes, fornecendo subsidios para prevenir las complicaciones mamarias por medio de la educación en salud en el posparto (AU).

Transposition of cephalic vein to rescue hemodialysis access arteriovenous fistula and treat symptomatic central venous obstruction / Transposição de veia cefálica para salvamento de fístula arteriovenosa de hemodiálise e tratamento de obstrução venosa central sintomática

It is known that stenosis or central venous obstruction affects 20 to 50% of patients who undergo placement of catheters in central veins. For patients who are given hemodialysis via upper limbs, this problem causes debilitating symptoms and increases the risk of loss of hemodialysis access. We report an atypical case of treatment of a dialysis patient with multiple comorbidities, severe swelling and pain in the right upper limb (RUL), few alternative sites for hemodialysis vascular access, a functioning brachiobasilic fistula in the RUL and severe venous hypertension in the same limb, secondary to central vein occlusion of the internal jugular vein and right brachiocephalic trunk. The alternative surgical treatment chosen was to transpose the RUL cephalic vein, forming a venous necklace at the anterior cervical region, bypassing the site of venous occlusion. In order to achieve this, we dissected the cephalic vein in the right arm to its junction with the axillary vein, devalved the cephalic vein and anastomosed it to the contralateral external jugular vein, providing venous drainage to the RUL, alleviating symptoms of venous hypertension and preserving function of the brachiobasilic fistula.

Sabemos que estenose ou obstrução venosa central ocorre em 20 a 50% dos pacientes que são submetidos à colocação de cateter em veias centrais. Nos pacientes que realizam hemodiálise pelos membros superiores, este problema causa sintomas debilitantes e um grande risco de perda do acesso para hemodiálise. Relatamos um caso atípico de tratamento em um paciente dialítico com múltiplas comorbidades, queixa de dor e edema severo do membro superior direito (MSD), escassas alternativas de acessos vasculares para hemodiálise e fístula braquiobasílica funcionante do MSD associada à severa hipertensão venosa deste membro, secundária à oclusão venosa central da veia jugular interna e do tronco braquiocefálico direito. O tratamento cirúrgico alternativo foi a transposição da veia cefálica do MSD, formando colar venoso na região cervical anterior, resultando em um bypass sobre o sítio venoso ocluído. Para isso, realizamos a dissecção da veia cefálica no braço direito até a sua junção com a veia axilar, devalvulamos e anastomosamos a veia cefálica na veia jugular externa contralateral, permitindo a drenagem venosa do MSD, aliviando os sintomas da hipertensão venosa e mantendo a fístula braquiobasílica funcionante.